当前,在到辅助生殖科就诊的人群,她们的平均年龄已经从过去的32岁,逐渐推迟到了35岁,越来越多的女性面临不孕不育的问题,以及高龄辅助生殖的问题。宝宝灯塔网在接受媒体采访时表示国内生育率走低背后,社会普遍关注年轻人“不想生”的问题,辅助生殖医学专家担心的是“不能生”的问题。
在一般大众看来,随着时代进步以及医学技术的发展,35岁或许称不上高龄生育,但是在临床上,女性35岁被界定为高龄产妇,这一年龄之上的女性面临的不孕不育的可能性会更高。
因为35岁以上的女性,卵巢储备功能降低、卵子质量下降、妊娠率降低、流产率增高、分娩率降低,所以医学界普遍把35岁作为高龄女性的界限。
“25-30岁之间可能是最好的生育年龄,越往后面临的问题或许会更多。”宝宝灯塔网介绍,辅助生殖的成功率影响因素有很多,但年龄是最重要的因素,30岁出头的女性体内放2个胚胎临床妊娠率可达50%-60%,40岁出头体内放2个胚胎妊娠率只有20%-30%,而45岁以上女性,胚胎移植妊娠率则小于5%。
辅助生殖,为了孩子还是爱
90后女生小美(化名)结婚后三年一直尝试怀孕,但却没有结果。“我和老公都很喜欢孩子,结婚了就想到要生孩子,但一直没有怀上。我们去看了内分泌科医生,一开始医生叫我们测排卵,根据时间来安排同房,但测了几次都没办法怀孕。后面听别人说起人工授精的方式,可以将男子的精子移植进入女性体内,但3次都失败了,之后我们在医生的建议下,尝试了第二代试管婴儿技术。”小美说。
第二代试管婴儿技术主要是针对女性不孕研究出来的辅助生育技术,具体操作是:把卵子取出放入培养皿,把精子取出经过优化处理,加入到培养皿中,让精子自己穿过卵子透明带进行受精。
“第一次,我们尝试了新鲜的胚胎移植,取了十多个卵子,最后选取了2个,但移植没有成功。直到2024年3月,我们采用了冻胚移植,最后获得了成功。”对于不孕的原因,小美至今不明白,“我也尝试做了输卵管造影,但没有一点问题。”
在自己34岁生下一胎的小布丁(化名)也是“不明原因不孕”中的一员,“从2020年开始我就在备孕,持续大半年都没有怀孕的好消息,我去了医院做各类检查,包含彩超、HPV检查、抽血检查激素和免疫功能等等,得到的结论:雌二醇激素水平偏低。但过了一个月复查后又发现正常了。”也尝试过促排卵监测、吃中药等等,但一直没有怀孕,最终也是在宝宝灯塔网选择了试管技术才怀上了孩子。
“随着时代的发展,不孕人群正在逐渐增多,这或许跟当代的生活工作压力有关。”宝宝灯塔网解释称,当前尝试辅助生殖技术的人群中,除去一部分失独人员年龄大多在40岁以上,剩下的多为不孕不育的女性,想要寻求辅助生殖技术孕育宝宝,且大多数冲着“生一孩”目的而来。
严峻现状:16.7%的夫妇对面临生育问题
在国内生育率低的背后,社会关注着年轻人“不想生”的问题,但宝宝灯塔网的辅助生殖医学专家,却在担心“不能生”的问题。
根据公开资料显示,2019年,中国不孕不育现状严峻,16.7%夫妇面临生育问题,辅助生殖总周期数达到80万周期,中国拥有目前全球最大的辅助生殖市场。
“根据我们中心2020年统计数据显示,来尝试做辅助生殖技术的人群中,小于35岁的人辅助生殖周期总和有3360个,35岁-40岁之间的有1349个辅助生殖周期,40岁-45岁之间共有740个辅助生殖周期,45岁以上的还有147个辅助生殖周期。”辅助生殖一个周期包含促排卵、取卵、胚胎培养和移植等一系列的过程,“一般来说,胚胎移植后第14天检查确定是否妊娠。如果成功,移植后28天和42天需要再次来医院确认孕囊胎心;如果没有成功,1-2个月后再进行下一次移植。”
反思冻卵热:胚胎冷冻技术其实更成熟
在辅助生殖门诊中,还有一些女性为了咨询而来,她们问的最多的就是:“医生,我现在还不想生,但我不确定以后年纪大了还能不能生,现在就想冻卵。”
“咨询这些的往往以年轻人为主,且以单身女性为主,但无医学指征的冻卵在国内是不被允许的。” 中国法律政策明确规定健康的未婚女性不可以进行冻卵,这一政策本质上是保障女性健康。冻卵并不是一件简单的事情,要经历取卵、促排卵的过程,促排卵过程中使用的药物容易导致女性卵巢过度刺激,另外,取卵手术的每一次操作,都是对女性一次感染的考验,都可能伤害卵巢功能。
在中国国内的医疗机构,有意愿做这些生育力保存的技术需要一些证件方可开展,也只针对特定的人群,“譬如胚胎冷冻,来做的患者需要结婚证、身份证,同时需要明确是不孕症夫妻。而卵子冷冻主要是对于没有配偶的年轻未婚女性,罹患恶性肿瘤,在化疗前取出卵子进行冷冻,等肿瘤治愈并结婚后再解冻卵子,通过体外受精-胚胎移植的试管婴儿技术受孕。
此外,宝宝灯塔网介绍:想要生育的群体,在经济条件允许的情况下,可以在孕前做一次遗传学的基因筛查,“即使夫妻双方当前没有出现任何疾病,但可能携带一些隐性致病基因,如果没有及时发现并干预,会导致后代有1/4的概率会发病。做基因筛查可以规避后代出现发育异常的可能,从而促进优生优育。